Soporte circulatorio con ECMO venoarterial en paciente con cardiomiopatía de Takotsubo biventricular / Circulatory support with venoarterial ECMO in a patient with biventricular Takotsubo cardiomyopathy

Resumen La cardiomiopatía de Takotsubo es una entidad caracterizada por disfunción ventricular aguda y transitoria, la cual está generalmente relacionada a un evento desencadenante (estrés emocional o físico) y que, por lo general, se presenta con disfunción sistólica regional del ventrículo izquierdo, aunque hasta en un 30% puede ser biventricular. Según su severidad, en algunos casos puede condicionar choque cardiogénico refractario a manejo con inotrópicos y vasopresores, por lo que para estos casos deben considerarse los dispositivos de asistencia circulatoria. Presentamos el caso de una paciente joven a quien se realizó cambio valvular pulmonar con prótesis biológica, la cual siete semanas posteriores a la cirugía acudió al servicio de urgencias con derrame pericárdico y fisiología de tamponade secundario a síndrome pospericardiotomía. Por tal motivo se le practicó ventana pericárdica, sin embargo durante el transquirúrgico presentó cardiomiopatía de Takotsubo biventricular que le condicionó choque cardiogénico con insuficiencia mitral y tricúspidea severas y refractariedad a tratamiento médico, así como a balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC), por lo cual requirió soporte circulatorio con ECMO venoarterial durante 5 días.

Abstract Takotsubo cardiomyopathy is an entity characterized by acute and transient ventricular dysfunction, which is usually related to a triggering event (emotional or physical stress), and usually presents with regional systolic dysfunction of the left ventricle, however up to 30% may be biventricular. Depending on its severity in some cases the disease can condition refractory cardiogenic shock to management with inotropics and vasopressors, so for these cases circulatory assistance devices should be considered. We present the case of a young patient who had pulmonary valve change with biological prosthesis, which seven weeks after surgery went to the emergency department with pericardial effusion and tamponade physiology secondary to postpericardiotomy syndrome. For this reason pericardial window was practiced, however during the procedure she presented biventricular Takotsubo cardiomyopathy which conditioned cardiogenic shock with severe mitral and tricuspid regurgitation, and refractivity to medical treatment as well as intraaortic balloon pump, requiring circulatory support with venoarterial ECMO for 5 days.

Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position / Factibilidad en la estimación ecocardiográfica de parámetros del ventrículo derecho en posición prono

Abstract Background: Echocardiographic cardiac parameters in the prone position are usually obtained with an esophageal probe. The feasibility of obtaining them by means of a transthoracic approach is unknown. Objective: Estimating the feasibility to obtain parameters of the right ventricle by transthoracic echocardiography in prone position on the subject. Methods: Pilot design of consecutive case series without cardiopulmonary disease. Demographic, vital signs and echocardiographic variables were defined in the ventral initial, prone and ventral final decubitus positions. The data are shown with averages and standard deviations, and frequencies and percentages according to the variable. The differences between the positions were calculated with ANOVA of repeated samples and adjustment of Bonferroni test. Intra-subject variability was obtained by the Bland-Altman procedure and its 95% confidence interval. Results: We studied 50 subjects, 44 (88%) males, age 30 ± 6 years and body mass index 25.65 ± 2.71 kg/m2. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and S'-wave were measured 100% of the time. The vital signs and echocardiographic variables according to the position had differences in: heart rate (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 beats/min), partial oxygen saturation (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) and mean systemic blood pressure (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 ± 2.84 mm), mean difference (bias) 0 (2, -2.0) and S'-wave (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), mean difference (bias) -0.46 (1.21, -2.14) respectively. Conclusions: Obtaining right ventricle parameters by transthoracic ecocardiopraphy is feasible in the prone position.

Resumen Introducción: Los parámetros cardiacos ecocardiográficos en posición de decúbito prono usualmente se obtienen con sonda esofágica. Se desconoce la factibilidad de obtenerlos mediante aproximación transtorácica. Objetivo: Estimar la factibilidad para obtener parámetros del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica en el sujeto en posición de decúbito prono. Métodos: Diseño piloto de serie de casos consecutivos sin enfermedad cardiopulmonar. Se acotaron variables demográficas, signos vitales y ecocardiográficas en posición decúbito ventral inicial, prono y ventral final. Los datos se muestran con promedios y desviaciones estándar, y frecuencias y porcentajes de acuerdo con la variable. La diferencia entre las posiciones se calculó con ANOVA de muestras repetidas y ajuste de Bonferroni. Se obtuvo la variabilidad intrasujetos mediante el procedimiento de Bland-Altman y su intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se estudiaron 50 sujetos, 44 (88%) masculinos, edad 30 ± 6 años e índice de masa corporal 25.65 ± 2.71 kg/m2. El TAPSE (excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo) y la onda S' se midieron en el 100% de las veces. Los signos vitales y variables ecocardiográficas de acuerdo con la posición tuvieron diferencias en: frecuencia cardiaca (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 lpm), saturación parcial de oxígeno (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) y la presión arterial sistémica media (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 vs. 2.84 mm), diferencia media (sesgo) 0 (2, -2.0) y onda S' (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), diferencia media (sesgo) -0.46 (1.21, -2.14) respectivamente. Conclusión: En posición de decúbito prono es factible obtener parámetros del ventrículo derecho por ecocardiografía transtorácica.

Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínica / Pulmonary Ultrasound in Medicine, its Usefulness in Clinical Practice

Resumen: El ultrasonido pulmonar ha tomado protagonismo en la evaluación de los órganos torácicos y su patología. Es de gran utilidad en la evaluación del paciente hospitalizado o de urgencias para monitoreo de evolución o diagnóstico rápido, así como guía de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Sus múltiples ventajas han desplazado a otros estudios de gabinete, ya que puede evitar el traslado de pacientes, es inocuo, accesible y rápido. En este artículo revisaremos conceptos básicos de ultrasonografía pulmonar y su uso en el diagnóstico en patologías.

Abstract: Lung ultrasound has become increasingly important in the evaluation of the thorax and its pathologies. It has proved to be very useful in the evaluation of hospitalized patients, allowing doctors to evaluate and make quick decisions, as well as providing guidance for diagnostic and therapeutic procedures. Ultrasound has many advantages over other studies since it can avoid transferring patients, and it is harmless, accessible and fast. In this article we will review basic concepts of lung ultrasound and its use in the diagnosis of pathologies.

Fibrilación auricular en cirugía cardíaca / Atrial fibrillation in cardiac surgery

Resumen La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca. Se relaciona con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, embolismo sistémico y más días de estancia y mortalidad. La fibrilación auricular en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca (FAPCC) suele aparecer en las primeras 48 horas. Los principales mecanismos que producen la aparición y el mantenimiento de la FAPCC son el aumento del tono simpático y la respuesta inflamatoria. Los factores de riesgo adjuntos son la edad avanzada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, cirugía valvular, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo menor de 40% e interrupción de fármacos bloqueadores β. Existen instrumentos que han demostrado predecir la aparición de FAPCC. El tratamiento profiláctico con bloqueadores β y amiodarona se relaciona con disminución de la aparición de FAPCC. Dada su naturaleza transitoria, se sugiere que el tratamiento inicial de FAPCC sea el control de la frecuencia cardíaca y sólo en caso de que el tratamiento no consiga el retorno al ritmo sinusal está indicada la cardioversión eléctrica. Se desconoce cuál debe ser el seguimiento a largo plazo y sólo se conocen en escasa medida las complicaciones más allá de este periodo. La FAPCC no es una arritmia benigna ni aislada en los pacientes sometidos a operación cardíaca, por lo que la identificación de los factores de riesgo, su prevención y el seguimiento en el ámbito ambulatorio deben formar parte de las unidades dedicadas a la atención y los cuidados de estos pacientes.

Abstract Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia in the postoperative period of cardiac surgery. It is associated with heart failure, renal insufficiency, systemic embolism and increase in days of in-hospital and mortality. Atrial fibrillation in the postoperative period of cardiac surgery (FAPCC) usually appears in the first 48 h after surgery. The main mechanisms involved in the appearance and maintenance of FAPCC are the increase in sympathetic tone and the inflammatory response. The associated risk factors are advanced age, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease, valve surgery, fraction of ejection of the left ventricle less 40% and the withdrawal of beta-blocker drugs. There are instruments that have been shown to predict the appearance of FAPCC. Prophylactic treatment with beta-blockers and amiodarone, is associated with a decrease in the appearance of FAPCC. Given its transient nature, it is suggested that the initial treatment of FAPCC be the heart rate control and only if the treatment does not achieve a return to sinus rhythm, the use of electrical cardioversion is suggested. It is unknown what should be the long-term follow-up and complications beyond this period are little known. FAPCC is not a benign or isolated arrhythmia in patients undergoing cardiac surgery, so the identification of risk factors, their prevention, and follow-up in the outpatient setting, should be part of the units dedicated to the care and care of these patients.

Hidratación: importancia en algunas condiciones patológicas en adultos / Hydration: Importance in some pathological conditions in adults

Resumen Estar bien hidratado se relaciona con un estado adecuado de salud y bienestar; sin embargo ¿qué pasa en los pacientes adultos que tienen algún padecimiento como obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca, alteraciones nefrológicas (insuficiencia, poliquistosis y litiasis renal), enfermedad pulmonar obstructiva crónica, dislipidemia, hiperuricemia o, bien, en adultos mayores y en el periodo perioperatorio, en donde hay pérdida del estado de salud o una necesidad diferente de hidratación y que requieren consumir bebidas no alcohólicas para tener un buen estado de hidratación sin alterar la evolución natural de estas condiciones? Algunos puntos y recomendaciones son: la carbonatación de las bebidas ofrece el beneficio de aumentar la saciedad y disminuir la ingesta energética, lo que puede contribuir a la pérdida de peso; el agua simple es la mejor fuente de hidratación en los pacientes diabéticos, sin embargo, otras fuentes de hidratación pueden ser el agua mineralizada, el agua mineral, la leche (de preferencia descremada), café y té sin azúcar o con edulcorantes no calóricos o bajos en calorías, así como cualquier bebida que los contenga; en pacientes con litiasis renal se recomienda ingerir 2.5 a 4 L de agua al día; las bebidas para deportistas pueden ser consumidas por pacientes hipertensos, siempre y cuando no excedan la cantidad de sodio recomendada por la Organización Mundial de la Salud. En conclusión, la hidratación juega un papel importante en la evolución de las enfermedades mencionadas.

Abstract Being well hydrated is related to an adequate state of health and well-being; however, what happens in those adult patients having some pathological conditions such as obesity, type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, ischemic heart disease and heart failure, kidney diseases (renal failure, polycystic renal disease and renal lithiasis), chronic obstructive pulmonary disease, dyslipidemia, hyperuricemia, or in the elderly and in the perioperative period, where there is loss of health or a different need for hydration and require the use of non-alcoholic beverages in order to have a good state of hydration without altering the natural evolution of these conditions? Some key points and recommendations are: carbonation of beverages offers the benefit of increasing satiety and decreasing energy intake, which can contribute to weight loss; simple water is the best source of hydration in diabetic patients; however, other sources of hydration may be mineralized water, mineral water, milk (preferably non-fat), coffee and tea without sugar or non-caloric sweeteners or low-calorie, as well as any beverage containing them; in patients with renal lithiasis it is recommended to take 2.5 to 4 L of water per day; sports drinks can be consumed by hypertensive patients as long as they do not exceed the amount of sodium recommended by the World Health Organization. In conclusion, hydration plays an important role in the evolution of the pathologic conditions mentioned above.

Neurología de la resiliencia y desastres / Neurology of resilience and disasters

Con el propósito de explicar las generalidades sobre la neurología de la resiliencia frente a los desastres que pueden afectar a las comunidades, se describen los aspectos psíquicos vinculados a los grandes contratiempos que pueden dañar a cualquier colectividad. Desde una mirada a las necesidades humanas según el grado de perentoriedad, se realiza una aproximación a los desastres naturales y se exponen las bases neurales, estructurales y neurobioquímicas que subyacen en los mecanismos de la imprescindible tenacidad cognitiva, nombrada como resiliencia humana individual y colectiva. Queda revisada la evolución del concepto, las manifestaciones clínicas más importantes y la conducta a seguir muy consustancial al nivel de atención primaria de salud

With the objective of explaining the general aspects of neurology of resilience in disasters that may affect the communities, this paper describes the psychical aspects related to big setbacks that may affect any community. Taking the human needs into account according to their degree of urgency, the paper approached to natural disasters and disclosed the neural, structural and neurochemical underlying bases in the mechanisms of the indispensable cognitive tenacity called individual and collective human resilience. The evolution of this concept, the most important clinical manifestations and the behaviour to be adopted at the primary health care level was reviewed

Crema epitelizante de clorofila, carotenos y vitaminas aplicada en heridas abiertas experimentales / Epithelizing cream of chlorophyll, carotenes and vitamins applied on experimental open wounds

La crema con 5 porciento de un concentrado de clorofila, carotenos y vitaminas, extraído de Pinus caribaea Morelet, fue aplicada diariamente sobre heridas abiertas en ratones Balb/c durante todo el período de regeneración hística. El examen de las biopsias tomadas a los 21 días de realizadas las heridas dio como resultado una epitelización altamente significativa al compararlas con las del grupo control

Rendimiento de aceite esencial en Pinus caribaea MorElet según el secado al sol y a la sombra, III / Yield of essential oil in Pinus caribaea Morelet according to drying in the sun and in the shadow

Se presentan los resultados obtenidos en la determinación del rendimiento de aceite esencial Pinus caribaea Moralet (pino macho), en función de las condiciones y tiempo de exposición al sol y a la sombra del follaje de dicha especie endémica de Cuba. El estudio se realizó con árboles existentes en áreas de la Estación Experimental Forestal de Viñales, provincia de Pinar del Río con edad de 30 a. El tamaño de muestra fue de 3 árboles y el tiempo de destilación para la extracción del aceite esencial de 3 h. Se tomaron muestra del follaje entre 1 y 20 d expuesto a las condiciones de secado, en intervalos de 1, 3, 6, 10 y 20 d. Los resultados obtenidos demostraron que el follaje expuesto a la sombra contiene un mayor porcentaje de aceite esencial que el follaje expuesto al sol, y que el tiempo de exposición al sol, influye significativamente sobre el rendimiento a partir del tercer día, mientras que en el follaje expuesto a la sombra, las diferencias se hacen significativas a partir de los 6 d

Contenido del aceite esencial en el follaje de Pinus Caribaea morelet en función de la edad del árbol. II / Content of essential oil in the foliage of Pinus caribaea Morelet according to the age of the tree. II

Se presentan los resultados obtenidos en la cuantificación del contenido de aceite esencial de la especie Pinus caribaea Morelet endémica de Cuba, en función de la edad del árbol. El estudio se realizó con árboles existentes en áreas de la Estación Experimental Forestal de Viñales, provincia de Pinar del Río, con edades de entre 8-30 a. El tamaño de muestra fue de 3 árboles y el tiempo de destilación para la extracción del aceite esencial de 3 h. Los resultados obtenidos demostraron que el contenido de aceite esencial varía significativamente con la edad del árbol en forma ascendente, con el valor más bajo (0,12 porciento en peso) a los 8 a y el más alto (0,27 porciento en peso) a los 30 a

Contenido del aceite esencial en el follaje de Pinus caribaea Morelet según la época del Año. I

Se realizó un estudio con el objetivo de determinar el contenido de aceite esencial en el follaje verde de la especie Pinus caribaea Morelet y cómo varía éste según los diferentes meses del año. Se determinaron el tiempo de destilación del aceite esencial a escala de laboratorio, el tamaño de muestra en nuestras condiciones de trabajo y el contenido de aceite esencial durante 2 años, mediante el análisis del contenido de aceite esencial de enero a diciembre. El tiempo de destilación obtenido fue de 3 h y el tamaño de muestra de 3 árboles. Los más altos rendimientos de aceite esencial se obtuvieron en los meses de marzo y abril y los más bajos entre noviembre y diciembre.

A study was conducted aimed at determining the content of essential oil in the green foliage of the Pinus caribea Morelet species and at knowing how it varies according to the month of the year. The time of distillation of the essential oil at laboratory scale, the size of the sample under our working conditions, and the content of essential oil during two years were determined by analyzing the content of essential oil from January to December. The distillation time obtained was of 3 hours and the size of the sample was of 3 trees. The highest yields of essential oil were obtained in March and April, where as the lowest ones were attained between November and December.

Contenido de Carotenos en el Follaje de Pinus Caribaea Morelet y Pinus Tropicalis Morelet / Carotene content in the follage of Pinus caribaea Morelet and Pinus tropicalis Morelet

Se realizó un análisis del material vegetal de las especies Pinus caribaea Morelet y Pinus tropicalis Morelet, con el objetivo de determinar su contenido decaroteno tomando como base las condiciones y tiempo de exposición del follaje de las especies objeto de estudio al sol y a la sombra, y teniendo en cuenta la extracción del aceite esencial como factores influyentes en la variación de las concentraciones de caroteno. Para determinar el contenido de caroteno se tomaron muestras del follaje entre 1 y 20 d, expuesto a las condiciones de trabajo en intervalos de 1,3,6, 10 y 20 d, tanto antes como después de extraer el aceite esencial. Los resultados obtenidos para ambas especies demostraron que el follaje expuesto a la sombra contiene un mayor porcentaje de caroteno que el expuesto al sol, como era de esperar; el tiempo de exposición influye significativamente en este contenido, así como la extracción del áceite esencial que aumenta el contenido de caroteno; los valores máximos fueron de 130,7 y 157,2 mg/kg de follaje y los mínimos de 55,3 y 57,2 mg/kg de follaje para Pinus caribaea Morelet y Pinus tropicalis Morelet respectivamente

Determinacion de Vitamina E (a-Tocoferol) en Pinus Caribaea Morelet y Eucalyptus SP / Determination of vitamin E (a-Tocoferol) in Pinus caribaea Morelet and Eucalyptus sp

Se presenta un metodo rapido de cromatografia de capa delgada para la determinacion cualitativa y cuantitativa de vitamina E (a-tocoferol) en muestras de Pinus caribaea Morelet y Eucaliptus sp. Los extractos etereos se cromatografiaron en placas preelaboradas con silicagel, para lo cual se empleo cloroformo como fase movil. La cuantificacion se realizo por deteccion densitometrica de las manchas del compuesto mediante un sistema controlado por computadora en los modos de reflexion/absorbancia a una longitud de onda de 280 nm. Este trabajo constituye el primer reporte de la presencia de esta sustancia en Cuba, encontrandose la vitamina E en concentraciones de 177 y 2 400 mg/kg de droga seca en pino y eucalipto respectivamente

Mucopolisacaridosis: presentación de un probable caso de enfermedad de San Felipo / Mucopolysaccharidosis: presentation of a probable San Filipp's disease case

Se informa un paciente con este trastorno metabólico clasificado en base a los elementos clínicos y radiológicos. Se revisa el tema brevemente exponiendo cada síndrome con sus caracteres en cuanto al aspecto clínico, error enzimático, edad de aparición, alteraciones radiológicas y patrón de herencia que lo determina

Medios de contraste en la ventriculografía izquierda y angiografía coronaria: estudio comparativo entre el compuesto iónico Yodamina y el no iónico lohexol / Contrast media in the left ventriculography and coronary angiography: comparative study between iodamide ionic and non ionic lohexol

Durante la arteriografía coronaria y la ventriculografía izquierda, los efectos deletéreos del material de contraste pueden ser importantes especialmente en pacientes con limitada reserva cardiaca. En el presente estudio se compararon los efectos hemodinámicos y elctrocardiográficos observados durante la ventriculografía izquierda y la angiografía coronaria, practicada con Yodamina (sales meglumíca y sódica), un medio de contraste iónico y con el medio de contraste no iónico lohexol, en pacientes referidos a la sección de Hemodinamia del servicio de cardiología de Hospital Universitario de Caracas. Los diagnósticos fueron: cardiopatía isquémica, aneurisma de aorta torácica, pericarditis y enfermedad valvular adquirida. Veinte pacientes recibieron Yodamina y 20 lohexol. Ambos grupos eran comparables desde el punto de vista de la edad, severidad de la enfermedad arterial coronaria, volumen diastólico final, fracción de eyección, gasto e índice cardiaco. La inyección del medio de contraste iónico se acompañó de un aumento de la presión final del ventrículo izquierdo, y de la frecuencia cardica inicial; con la administración lohexol no se observaron modificaciones en estos parámetros. Se observó una menor incidencia de arritmias ventriculares siguiendo a la administración de lohexol (5%) cuando se le compara con la observada luego de la administración del medio de contraste iónico Yodamina (25%). Igualmente la administración de lohexol fue seguida de una sensación de calor inferior a la observada luego de la administración del medio de contraste iónico

Polineuropatía crónica idiopática: estudio clínico y epidemiológico / Chronic idiopathic polyneuropathy: clinical and epidemiologic study

Se revisaron 197 historias clínicas correspondientes a los pacientes que durante 20 años(1963-1983) se diagnosticaron afectos de polineuropatía crónica en el Instituto de Neurología y Neurocirugía. En 50 no fue posible precisar la causa, este grupo con diagnóstico de polineuropatía crónica idiopática constituyó nuestro universo de estudio. De ellos, 34 pertenecen al sexo masculino y 16 al femenino. El inicio de la enfermedad ocurrió con más frecuencia entre la tercera y séptima década de la vida. Predominó la debilidad muscular como dato más frecuente, tanto desde el punto de vista subjetivo (98%) como objectivo(96%). Las parestesias y otros trastornos subjetivos de la sensibilidad aparecieron en el 80% de los pacientes. Predominó la expresión clínica polineuropática mixta de la enfermedad (80%) sobre las formas puramente motoras(16%) y sensitivas(4%). A 36 enfermos se les realizó biopsia del nervio sural. Mostraron alteraciones predominantes mielínicas 27 de ellos(79%). Las alteraciones electromiográficas y de neuroconducción se corresponde con la lesión clínica y patológica

Efecto antihipertensivo del diltiazem un nuevo calcio antagonista en pacientes con hipertensión esencial / Antihipertensive effect of diltrazem a new calcium antagonist in patients with essential hypertension

En el presente estudio se reporta los efectos cardiovasculares del ditiazem, un nuevo bloqueante de los canales de calcio, en pacientes con hipertensión esencial. Veintiún pacientes fueron estudiados en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, con el uso de diltiazem, p.o. a la dosis de 120-240 mg/día, durante un período de ocho semanas. Se examinó las propiedades antihipertensivas del diltiazem antes y durante el ejercicio submáximo en una cincha sin fin. Diltiazem disminuyó en forma significativa la presión arterial de 169/107 mmHg a 141/90 mmHg (p < 0.01) sin inducir modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca. Se concluye que diltiazem es una excelente droga antihipertensiva para el tratamiento de la hipertensión arterial

Efectos cardiovasculares, renales y hormonales de la bromocriptina en pacientes hipertensos / Cardiovascular, renal and hormonal effect of the bromocriptine in hypertensive patients

El objetivo de este estudio fue el de investigar el efecto de la Bromocriptina sobre los sistemas Cardiovasculares, Renal y sobre el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Los agonistas dopaminérgicos, tales como la dopamina y sus derivados, inducen aumento de la contractibilidad cardíaca, natriuresis y aumento del flujo sanguíneo renal por activación de recptores adrenérgicos y dopaminérgicos. En el presente estudio se definen los efectos cardiovasculares, renales, y sobre el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona de un activador dopaminérgico-bromocriptina en un programa abierto con placebo comparativo cruzado en 9 pacientes con hipertensión leve y moderada. Se midieron los siguientes parámetros durante un período de placebo (de 4 semanas) y durante un período de bromocriptina (de 8 semanas) en dosis de 2,5 mg-5 mg/día: Presión Arterial (PA); Frecuencia Cardíaca (FC); Fracción de Eyección (FE); y Fracción de Acortamiento (FA) por ecocardiografía; respuesta cardiovascular del ejercicio submáximo en una cincha sin fin y utilizando la metodología de Bruce; depuración de Urea (cl U) (por método colorimétrico); depuración de Creatinina (Cl Cr) (por métodos cinéticos); Aldosterona (por radioinmunoensayo); Actividad de renina plasmática (PRA) (por radioinmunoensayo). La Bromocriptina redujo significativamente la presión arterial promedio de 155/105 a 136/92 mmHg. También produjo un descenso importante de la frecuencia cardíaca en posición de pie; pero no así en posición supina. Respecto a la función cardiovascular no se observaron cambios significativos en la fracción de eyección (Fa) y de acortamiento (Fa)..

Estudio comparativo del Captopril y Enalapril a dosis fijas en pacientes hipertensos / Comparative study of Captopril and Enalapril to fixed dose in hypertensive patients

Se realizó un estudio comparativo abierto entre Captopril, 25 mg BID, y Enalapril, 10 mg. QD, en pacientes con hipertensión leve y moderada. Captopril redujo la presión arterial supina de 152/103 mmHg a 138/90 mmHg (P < 0.05 y P < 0.01 respectivamente) sin alterar la frecuencia cardíaca. Enalapril redujo la presión arterial supina de 151/101 mmHg a 136/91 mmHg (P < 0.05 y P < 0.01 respectivamente) sin alterar la frecuencia cardíaca. Los cambios en presión arterial inducidos por ambas drogas fueron similares. Nosotros concluimos que Captopril, 25 mg BID es equiefectivo a Enalapril 10 mg QD en pacientes con hipertensión leve y moderada